Η επονομαζόμενη ελεύθερη και λειτουργική μεταφορά των μυών αποτελεί άλλη μια θεραπευτική επιλογή της πλαστικής και επανορθωτικής μικροχειρουργικής σε περιπτώσεις περιπλεγμένων τραυματισμών του βραχιόνιου πλέγματος. Αυτές οι ελεύθερες λειτουργικές μεταθέσεις μυών είναι ιδιαιτέρως χρήσιμες όταν αναφερόμαστε σε ολικές βλάβες του βραχιονίου πλέγματος, όπως επίσης μετά από ατελή ανάπλαση του δικτύου των νεύρων που είναι υπεύθυνα για την νεύρωση των ώμων, των βραχιόνων και των χεριών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας υγιής δότης-μυς (για παράδειγμα ο ισχνός μυς από το μηρό) συλλέγεται και μεταμοσχεύεται στο τραυματισμένο άκρο (ώμος, βραχίονας ή πήχυς, χείρα). Ο μυς μεταμοσχεύεται στην περιοχή δέκτη μαζί με την αρτηρία του, καθώς και με το νεύρο του (μεταφορά των νευρικών ώσεων). Ο μεταμοσχευμένος μυς συνδέεται με τη βοήθεια μικροσκοπίου σε αρτηρία και φλέβα της περιοχής-δέκτη. Έτσι, ο μυς που λαμβάνεται από το μηρό θα επιβιώσει «τροφοδοτούμενος» από το βραχίονα. Για τον ίδιο λόγο, τα νεύρα του μοσχεύματος πρέπει να συνδεθούν με τα νεύρα της περιοχής-δέκτη, κατά την διάρκεια της μεταμόσχευσης, έτσι ώστε να μεταφέρονται οι νευρικές ώσεις στο μεταμοσχευθέντα μυ. Αυτό μπορεί κάποιες φορές να προκαλέσει προβλήματα στο θεραπευτικό σχεδιασμό, δεδομένου ότι μετά από τραυματισμούς μυών δε ανευρίσκεται πάντοτε ένα διαθέσιμο λειτουργικό νεύρο στην περιοχή-δέκτη. Σε αυτή την περίπτωση, ένα νεύρο, που δύναται να εξαχθεί χωρίς να προκαλεί λειτουργικά ελλείμματα και μυϊκούς τραυματισμούς, συλλέγεται από μια άλλη περιοχή και χρησιμοποιείται ως μόσχευμα. Όταν η απόσταση μεταξύ της περιοχής-δέκτη και του νεύρου που χρησιμοποιείται ως δότης (νεύρο του αυχένα ή του θωρακικού μυός) είναι μεγάλη, ένα νευρικό μόσχευμα σαν «καλώδιο» (γαστροκνήμιο ή άλλο νεύρο) πρέπει να μεταμοσχευθεί σε πρώτη φάση. Αυτό το μακρό νευρικό μόσχευμα καταλήγει αρχικά τυφλό, μια και απαιτείται χρόνος (ανάλογα με το μήκος) μέχρι τα λειτουργικά ερεθίσματα να μπορούν να μεταφέρονται καθ’ όλο το μήκος του. Η αιτία είναι ότι οι νευρικές ίνες στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού θα πρέπει σταδιακά να αναπτυχθούν και να απλωθούν μέχρι να φτάσουν στη θέση του προσβεβλημένου μυός, οπότε η χειρουργική αποκατάσταση της μυϊκής μετάθεσης θα πρέπει να σχεδιάζεται και να εκτελείται σε δύο φάσεις. Αυτή η διαδικασία δύο σταδίων συνίσταται αρχικά στη μεταμόσχευση νεύρου και συνακόλουθα, μετά από περίπου ένα χρόνο, στη λήψη και μεταμόσχευση του μυός. Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης, ο μυς στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να επικαλύπτεται η άρθρωση. Για παράδειγμα, κατά την ανακατασκευή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, το μυϊκό μόσχευμα θα αγκιστρωθεί στο ένα άκρο του επί της κλείδας και στο άλλο άκρο του στον πήχυ, περιφερικά της άρθρωσης του αγκώνα.
Κατά κανόνα, αυτού του είδους οι επεμβάσεις ακολουθούνται από μακρά και εντατική φυσιοθεραπεία. Στο Βερολίνο, αυτό το είδος των επεμβάσεων πραγματοποιείται με επιτυχία από μερικούς μόνο χειρουργούς. Στην κλινική μας πλαστικής χειρουργικής και επανορθωτικής μικροχειρουργικής, οι διαδικασίες αυτές συνιστούν μια ασφαλή και δοκιμασμένη θεραπευτική προσέγγιση, προκειμένου να αποκατασταθούν και να ενισχυθούν οι λειτουργίες του βραχιόνιου πλέγματος.

This post is also available in: German, English, Arabic, Russian

Prof. Sinis Auszeichnungen

Social Media Icons Powered by Acurax Wordpress Development Company